Худоев Э.С, Центр женского здоровья клиника «МАММЭ», г.Краснодар.

Резюме: В статье представлен опыт лечения первичных больных раком молочной железы, которым выполнены органосохраняющие операции.

Потеря молочной железы у пациентов вызывает серьезные последствия , нарушая эмоциональную стабильность, уверенность в себе и социальную адаптацию, так как экзопротез не решает всех перечисленных проблем.

При органосохраняющих операциях происходит удаление ¼ или 1/3 тканей молочной железы вместе с подмышечными, подключичными и подлопаточными лимфатическими узлами. Традиционными показаниями к органосохраняющему лечению считаются: локализованный рак молочной железы ( Т1-2), благоприятные факторы прогноза, в том числе отсуствие большого количества пораженных регионарных л/у, желание пациентки

За период работы с июня 2008 года по настоящее время в клинике было проведено 62 органосохраняющих операций. Возраст пациентов варьировал от 26 лет до 78 лет (средний возраст 52г ). В настоящее время локализация опухоли не имеет принципиального значения ( кроме центрального квадранта, хотя и в этом случае можно подходить индивидуально).

Распределение по стадиям следующим образом: ТisN0M0 — 6, Т1bN0M0 G1-2 — 14, Т1cN0M0 G1-2 — 11, Т1сN1M0 G2-3 — 9, Т2N0M0 G2-3 — 16, Т2N1-2M0 G2-3 — 5, Т4N0М0— 1.( добавочная доля с узлом 1.1 см и инвазией в кожу)

Всем больным назначение радикальной резекции подбиралось индивидуально. Во всех гистологических анализах указано отсуствие опухолевых клеток в краях резекции, опухоли удалялись в пределах здоровых тканей отступя от краев опухоли не менее 2-х см.

Период наблюдения составил от 5мес до 3-х лет ( с момента завершения пациентом комплексного лечения).

Все пациенты проходили комбинированное и комплексное лечение.

Пациенты регулярно в течении 1-го года после окончания лечения каждые 3-и месяца регулярно проходили обследования ( маммография+УЗИ м\ж+УЗИ ОМТ). Каждые 6 мес КТ ОГК, раз в год остеосцинтиографию. Со 2-го года после окончания лечения контроль осуществлялся каждые 6 мес.

С третьего года контроль осуществлялся в год раз.

За весь период наблюдения за пациентами данных за рецедивирование выявлено не было, что соответсвует статистическим данным для данного вида операций в литературе.

При правильно выбранных показаниях Т1-2 и обьемах молочной железы свыше 250СС, желание пациента, данный вид органосохраняющих операций может широко применяться при лечении рака м/ж.

Кроме того данный вид операций позволяет нам сохранить конусность м/ж, что дает прекрасный эстетический результат, и делает этот вид операции методом выбора независимо от первичной локализации опухоли.

Автор

Эдуард Худоев

Директор ООО «Клиника МАММЭ». Заведующий кафедрой онкологии КМИ, кандидат медицинских наук, врач первой категории.
Сертифицирован по следующим специальностям: онкология пластическая хирургия общая хирургия
Более 2 000 успешно проведенных операций. Профессиональный стаж: 10 лет.