Торсопластику, круговую подтяжку тела, чаще называют бодилифтингом — в основе термина два английских слова body — «тело» и lift — «поднимать, подтягивать». Это одна из наиболее кропотливых и продолжительных операций в пластической хирургии, с ее помощью решаются непростые задачи — удаление килограммов лишней кожи, так называемых «кожных фартуков» с тела пациентов и подтяжка мышц.

В подавляющем большинстве случаев с такой проблемой приходят пациенты после кардинального и стремительного избавления от лишнего веса: скальпель пластического хирурга требуется, когда человек потерял больше 30–40 килограммов массы тела. Этого добиваются другим хирургическим вмешательством — бариатрической операцией, например, шунтированием желудка, лапароскопической гастропликацией или установкой желудочного баллона. Пациент, решившийся на такой способ похудения, должен понимать, что с большой вероятностью в будущем ему потребуется консультация и помощь пластического хирурга.

Итак, торсопластика. Это хирургическое вмешательство, основанное на комплексном подходе — обширная операция позволяет контролировать процесс изменения контуров тела и делать их максимально гармоничными и пропорциональными, что опять же зависит от каждого конкретного случая. Из-за масштабов и продолжительности вмешательства, сложности исполнения торсопластика показана ограниченно: в случаях, когда очевидно, что иного способа улучшить качество жизни и помочь человеку почувствовать себя красивым, кроме хирургического вмешательства, нет. Прежде всего от провисающих избытков кожи, складок и «фартуков» нужно избавляться, как от серьезной угрозы для здоровья — под воздействием потовых выделений, повышенной температуры, из-за постоянного трения здесь могут образовываться пролежни, эрозии и даже язвы, кожа инфицируется и воспаляется.

Подготовка к операции несложная, но потребует определенных усилий воли. Необходимо придерживаться диеты, заниматься спортом и минимум в течение трех месяцев поддерживать стабильную массу тела. Следует усвоить: торсопластика не решает проблем с лишним весом и не может исключить этих проблем в будущем. Перед операцией пациент проходит стандартные анализы: снимается электрокардиограмма, делаются общий анализ крови и биохимия, исследование антикоагулянтов и электролитов, сдается кровь на RW, ВИЧ, гепатит. Необходимо ультразвуковое исследование внутренних органов.

Торсопластика показана ограниченно: в случаях, когда очевидно, что иного способа улучшить качество жизни и помочь человеку почувствовать себя красивым, кроме хирургического вмешательства, нет.

Операция может длиться от четырех до восьми часов, пациент находится под общим наркозом. Первым делом хирург наносит на кожу разметку — линии предполагаемых разрезов, затем приступает к основным этапам. Пациенту в положении на животе удаляют избыток кожи и при необходимости проводят липосакцию спины и области поясницы, перераспределяют ткани, формируя новый контур тела. При этом хирург контролирует разрезы, соединяющие переднебоковые поверхности области поясницы, — рубцы, которые сформируются вовремя реабилитационного периода, не должны показываться из-под белья. Если требуется, на этом этапе операции для формирования гармоничных контуров пациенту может быть проведен липофилинг — трансплантация собственной жировой ткани под кожу в область ягодиц. Затем хирург подтягивает ткани и накладывает швы. Пациента возвращают в положение «на спине» и проводят абдоминопластику — хирург выполняет разрез внизу живота, мобилизует до реберных дуг и мечевидного отростка кожный лоскут с жировой тканью, укрепляет растянутые мышцы передней брюшной стенки, убирает грыжи и избыточные ткани. На последнем этапе ткани верхних отделов живота стягиваются по направлению книзу, часть кожи с пупком циркулярным разрезом отслаивается и фиксируется в естественном для него месте. Под кожу устанавливают дренажи для оттока крови и серозной жидкости, результат закрепляется специальными опоясывающими швами. К сожалению, тонкие шрамы — обязательная плата за красивые, гармоничные формы и здоровую кожу. Впрочем, через год они правильного ухода они значительно посветлеют и их можно будет отшлифовать или, например, прикрыть татуировкой.

Как видно даже из краткого описания, торсопластика — операция сложная и изматывающая, как для пациента, так и для хирурга. Потому при обследовании пациента, которому может быть показана торсопластика, следует уделить особое внимание проверке противопоказаний. Бодилифтинг неприемлем для пациентов, страдающих инфекционными заболеваниям, онкозаболеваниями, нарушением свертываемости крови, сахарным диабетом. Также после бариотрической операции рекомендуется выждать минимум год, вмешательство проводится при условии стабильности веса.

Следует усвоить: торсопластика не решает проблем с лишним весом и не может исключить этих проблем в будущем.

Реабилитационный период включает в себя минимум неделю в стационаре клиники под наблюдением лечащего врача — для предотвращения возможных осложнений, связанных с масштабностью вмешательства, реакцией на общий наркоз и перераспределением жидкостей в организме во время операции. Также специалисты следят за заживлением — ни в коем случае нельзя допустить инфекции и воспаления. После пациенту придется носить полтора-два месяца компрессионное белье, отказаться на это время от физической нагрузки и поднятия тяжестей, также рекомендуется соблюдать диету. В это время крайне важно следовать всем советам и рекомендациям врача, чтобы усилия не были напрасными.

Автор

Эдуард Худоев

Директор ООО «Клиника МАММЭ». Заведующий кафедрой онкологии КМИ, кандидат медицинских наук, врач первой категории.
Сертифицирован по следующим специальностям: онкология пластическая хирургия общая хирургия
Более 2 000 успешно проведенных операций. Профессиональный стаж: 10 лет.