В жизни каждой женщины наступает момент, когда ей нужно принять психологически сложное решение — прийти на свою первую маммографию.

Это может быть направление от гинеколога при плановом осмотре или во время диспансеризации, требование при приеме на работу с повышенной опасностью, например, если придется работать со спецоборудованием, а также результат самодиагностики — если женщина нащупала что-то похожее на узел или уплотнение.
Многие часто затягивают с этим вопросом, потому что боятся получить ответ — и это основная ошибка в таком важном деле, как профилактика онкозаболеваний на ранней стадии.

Начнем с того, что такое маммография. Это целый раздел клинической медицины, изучающей содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или физиологических состояний, при этом наиболее эффективный неинвазивный способ диагностики заболеваний молочной железы (МЖ). При помощи маммографии легко распознать наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях МЖ, увидеть кисты и кальцинаты. В качестве дополнительных диагностических исследований по результатам скрининга врач может назначить, например, пункционную биопсию под контролем рентгеновского излучения — взятие материала подозрительного образования через прокол с последующим изучением в лаборатории. И все это до того, как появятся первые видимые симптомы, означающие, что процесс лечения будет сильно осложнен запущенностью болезни.

Два наиболее распространенных в России и мире способа исследования МЖ — это рентгенологическое исследование, при котором применяется излучение низкой дозы, и ультразвуковое. Иногда для исследований тканей применяют магнитно-резонансную томографию. Это совершенно разные виды исследования со своими достоинствами и недостатками, и решать, какое из них лучше пройти пациентке, может только врач.

Отличия рентгенологической маммографии от ультразвукового исследования МЖ

Показания к маммографии:

• уплотнения в ткани МЖ;
• западение или выбухание какого-либо участка МЖ;
• изменение формы соска, выделения из него;
• отечность МЖ, болезненность, изменение размеров, не связанное с менструацией.

Маммография, как профилактика осложнений, назначается всем женщинам после 40 лет и женщинам, попадающим в группу риска, связанную с:

• доброкачественными опухолями МЖ (фиброаденома, аденома, листовидная опухоль молочной железы);
• маститами — воспалительными процессами;
• мастопатией;
• опухолями половых органов;
• заболеваниями желез внутренней секреции — щитовидной, поджелудочной, надпочечников;
• бесплодием;
• ожирением;
• хирургическими вмешательствами на МЖ в анамнезе.

У рентгенологического исследования имеются противопоказания — маммографию нельзя делать во время беременности и в период лактации, также его проведение нецелесообразно для женщин до 35 лет, не входящих в группу риска, так как информативность снижается из-за высокой плотности тканей МЖ. В этих случаях чаще всего назначают ультразвуковое исследование. Скрининговую профилактическую маммографию здоровым женщинам после 40 лет необходимо делать каждый год, после 50 лет — раз в полгода. Многие женщины с возрастом отказываются от скрининга, как бы говоря «я слишком старая для этого» — и это в корне неверное убеждение. Маммографии, как и любви, покорны все возрасты, а ранняя диагностика позволит выполнить успешное лечение и прожить еще много счастливых лет. При выявленных проблемах диагностическую процедуру вне зависимости от возраста при необходимости и по назначению врача можно выполнять 2–3 раза в месяц, так как лучевая нагрузка на организм незначительна.

Прогресс не замедляется, и многие рентгенологические исследования сейчас становятся цифровыми — не обошло это и маммографию. Принцип действия не изменился, по-прежнему используются рентгеновские лучи, но теперь изображение не фиксируется на пленке, а транслируется на монитор компьютера. Благодаря специальным программам у цифрового метода есть неоспоримые преимущества перед традиционным пленочным. Это уменьшенная лучевая нагрузка за счет того, что изображение фиксируется намного быстрее. Это больше возможности оценить результаты — изображение можно увеличивать, выравнивать его контрастность, менять четкость, улучшая качество; существуют также программы, способные анализировать полученные данные, что снижает влияние человеческого фактора на постановку диагноза. А еще это возможность записать результаты исследования на электронный носитель и передать ее мгновенно в любую точку мира — важная функция, когда необходимо сравнить результаты маммографий за несколько лет. Показания и противопоказания такие же, как при пленочной маммографии, процедура не изменилась.

Многие женщины, делавшие рентгенологическое исследование, испытали при этом неприятные ощущения. Однако небольшой дискомфорт — ничто по сравнению с важностью результата.

Подготовиться к ней несложно, достаточно всего лишь обратить внимание на несколько моментов: нужно рассказать врачу, когда была последняя менструация — наиболее оптимальным временем для маммографии считаются 7–12-й дни цикла, когда нет болезненности в МЖ; также лучше в этот день не пользоваться подмышечными антиперспирантами, кремами и другой косметикой в области груди и живота. Перед маммографией придется раздеться до пояса и снять все украшения.

Процедуру производят в специально оборудованном кабинете, пациентка при этом располагается стоя или сидя. Живот накрывается специальным свинцовым фартуком, чтобы защитить половые органы. Затем молочную железу устраивают на специальной пластине, под которой располагается излучатель, сверху ее осторожно прижимают второй пластиной — в результате существенно увеличивается исследуемая плоскость. Всего процедура длится около 20 минут. Многие женщины, делавшие рентгенологическое исследование, испытали при этом неприятные ощущения от сдавления — это может также послужить причиной не повторять скрининговую маммографию. Однако небольшой дискомфорт — ничто по сравнению с важностью результата. К тому же техник обычно интересуется ощущениями и самочувствием — можно попросить его немного ослабить давление. Также женщине не стоит пугаться, если доктор назначил повторное исследование, — совсем не обязательно, что результаты предыдущего плохие и нужно уточнить диагноз. Иногда технику просто не удается получить отчетливого, хорошо читаемого изображения.

Рентгенологическая маммография и ультразвуковое исследование не несут в себе никакой опасности, а возникающий иногда дискомфорт нельзя сравнивать с несомненной пользой ранней диагностики кист, мастопатий и онкологических заболеваний. Не нужно бояться исследований или результатов исследований — если диагноз и будет, то это не приговор, а всего лишь заболевание, которое, при выявлении на ранних стадиях, можно вылечить.

Автор

Эдуард Худоев

Директор ООО «Клиника МАММЭ». Заведующий кафедрой онкологии КМИ, кандидат медицинских наук, врач первой категории.
Сертифицирован по следующим специальностям: онкология пластическая хирургия общая хирургия
Более 2 000 успешно проведенных операций. Профессиональный стаж: 10 лет.